Лазером можно воздействовать как на весь организм в целом, так и локально на конкретные пораженные клетки. Если заболевание имеет распространенный характер, можно достичь лечебного эффекта, который во всем мире оценивается по трем критериям: излечение, стабилизация, отсутствие эффекта.
— Чтобы было понятно, как действует лазерная технология, объясню на конкретном примере, — рассказывает Ахмед Ахмедович. — Допустим, в пищеводе имеет место опухолевый процесс, который закупоривает просвет. Чтобы от этого недуга избавить пациента, необходимо оперативное вмешательство. Но оно не всегда возможно — возраст, сопутствующие заболевания либо уже перенесенная операция на желудке. И тогда на помощь приходит лазер. При фотодинамической терапии вводится фотосенсибилизатор. Это вещество, повышающее чувствительность тканей к лазерному свету, выборочно накапливается там, где есть воспалительные процессы, опухоли. Через два-два с половиной часа (в пик накопления на определенном участке ткани) подводится лазерная энергия либо эндоскопически, либо внешне. При излучении ткани, впитавшие в себя фотосенсибилизатор, греются, в результате биохимического процесса выделяется атомарный кислород. Он разрушает клеточные мембраны опухолевой ткани, пораженные клетки отторгаются, и восстанавливается здоровая ткань. В частности, восстанавливается просвет пищевода. В результате качество жизни улучшается, поскольку человек уже может принимать пищу естественным путем.
Лазером можно воздействовать на любой орган, где обнаружен закупоривающий процесс. Суть термина «фотодинамическая терапия» заключается в том, что лазерная волна определенной длины действует именно на введенный в орган фотосенсибилизатор-краситель. А он имеет свойство накапливаться именно в опухолевых, предопухолевых, воспалительных или бактериальных тканях. В результате воздействия лазера происходят изменения только в тех клетках, которые впитали фотосенсибилизатор. Таким образом разрушаются и отторгаются именно пораженные ткани, а здоровые не повреждаются. Функциональные возможности органа улучшаются. Если даже впоследствии необходимо будет провести операцию, такие больные гораздо лучше ее переносят.
В операционной идет подготовка к сеансу лазерного воздействия. Пациентка не против присутствия журналиста, и у меня появляется возможность посмотреть, как идет лечение. У женщины базально-клеточный рак кожи спинки носа второй стадии (в народе его называют базалиома).
— Имеет место множественный характер. Вся кожа спинки и ската носа в базально-клеточных образованиях, — комментирует руководитель центра, пока пациентке вводят обезболивающий препарат с фотосенсибилизатором. — При данном распространении лазерная технология — метод выбора. При одиночном очажке показано хирургическое лечение. Но если образования удалить нерадикально, получим рецидив. Если при дистанционном лучевом лечении (18 — 19 сеансов) какой-то край опухоли не подвергнется воздействию, также возможен рецидив. Еще один метод при такой патологии — заморозка жидким азотом. Также достигается лечебный эффект.
Но оборудование имеет определенные ограничения, а опухоль должна быть подвергнуто заморозке полностью. Таким образом, для этой пациентки был выбран метод «лазерная технология».
Особенность фотосенсибилизатора в том, что он накапливается во всех пораженных клетках вне зависимости от того, видит их онколог или не видит. В итоге лазерный пучок находит даже те измененные опухолевые клетки, которые расположены в толще кожи или в подкожно-жировой клетчатке.
Базально-клеточной патологией чаще всего страдают люди в возрасте. При снижении иммунитета болезнь может рецидивировать, но она не метастазирует. Лечебная процедура подходит к концу. После 10-минутной фотодинамической терапии пациентка чувствует себя нормально. Прогноз благоприятный. Через месяц женщина придет в центр на осмотр. Это время необходимо для того, чтобы ожоговые поверхности, которые нанесли с лечебной целью, зажили. Если будет достигнут ожидаемый эффект, после периода наблюдения ее направят в поликлинику к онкологу по месту жительства. «Очень приятно, когда пациенты выздоравливают и забывают дорогу в наше лечебное учреждение», — признается профессор Гюлов. Такое происходит нередко.
Лазерные технологии — метод перспективный. Не случайно на Западе изобретение лазерных методик лечения приравнивают к открытию антибиотиков. Сегодня сложно найти область медицины, где бы этот метод ни применялся. Фотосенсибилизаторы с каждым годом все совершенствуются. Раньше пациенты вынуждены были защищаться от солнца, носить очки. А сейчас краситель за сутки выводится из организма, не аккумулируется, и при этом в препарате минимум вредных примесей. Точечное и выборочное воздействие лазера — плюс не единственный. При таком методе лечения волосы не выпадают и осложнения бывают редко.
К слову, руководитель центра фотодинамической терапии не только лечением занимается, но и обучением. Нередки командировки по области и в другие регионы. Организационно-методическая работа ведется в Магнитогорске, Оренбурге, Кургане, даже во Владивостоке.
— Очень важно помочь коллегам наладить лазерные технологии. Пациенты, приезжая к нам из этих областей, после лечения выпадают из-под контроля. Они могут, конечно, дистанционно описать изменение самочувствия, но этого недостаточно. Должны быть специалисты на местах . Мы обучаем врачей лазерным технологиям, чтобы пациенты впоследствии наблюдались и получали помощь уже у себя дома. Это упорядочивает, ускоряет и удешевляет процесс лечения. Таким образом эффект будет гораздо заметней. Постоянная связь со специалистом придает сил, уверенности, человек легче переносит недуг и быстрее выздоравливает.
Татьяна Строганова.
Фото автора.
mediazavod.ru